Στόχοι συντάκτη για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο στην επιβίωση των αρχικών ιατρικών περιθάλψεων για τους ανθρώπους με τον unresectable ηπατοκυτταρικό καρκίνο. Τα συμπεράσματα Chemoembolisation του συντάκτη βελτιώνουν την επιβίωση στους ανθρώπους με unresectable HCC οι προσφορές που καμία επιβίωση δεν ωφελείται για τους ανθρώπους με την προχωρημένη ασθένεια. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων των περιλήψεων των αναθεωρήσεων των αποτελεσμάτων

Οι στόχοι του συντάκτη ο στόχος αυτής της αναθεώρησης ήταν να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της αφαήρεσης ραδιοσυχνότητας (RFA) των όγκων συκωτιού. Τα συμπεράσματα του συντάκτη οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι συκωτιού δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω της επέκτασης, της συστημικής συμμετοχής, των συνοδών νοσηρότητάς τους ή του μεγέθους όγκων. RFA προτείνεται ως εναλλακτική λύση για τους ασθενείς με τους αρχικές ηπατοκυτταρικές όγκους ή τις μεταστάσεις συκωτιού του του ορθού και του κόλου καρκίνου, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Κατά αξιολόγηση των στοιχείων, την παρατηρείται ότι σε όλες τις περιπτώσεις η οπισθοτομία όγκων είναι η επεξεργασία της επιλογής. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, RFA παρουσιάζει περισσότερη αποτελεσματικότητα από τις περισσότερες εναλλακτικές επεξεργασίες. Εντούτοις, αξίζει ότι οι διαφορές που βρίσκονται είναι κυρίως στα ποσοστά τοπικών επανάληψης και μήκους της παραμονής νοσοκομείων, αλλά δεν υπάρχει καμία διαφορά στην επιβίωση. Επιπλέον, οι περιπλοκές, αν και δεν αξιολογούνται από πολλούς συντάκτες, θα ήταν λιγότεροι απ'ό, τι σε άλλες εναλλακτικές λύσεις επεξεργασίας (οι εμπειρογνώμονες προτείνουν ένα ποσοστό περιπλοκής 3% ως 5%), με έναν δείκτη θνησιμότητας χαμηλότερο από 1%. Για να χρησιμοποιηθεί αυτή η επεξεργασία, συνιστάται ότι μια πολλαπλών ειδικοτήτων ομάδα συμπεριλαμβανομένου ενός χειρούργου συκωτιού εκτελεί μια υπομονετική επιλογή και να λειτουργεί κάτω από την καθοδήγηση υπερήχου ή τοπογραφίας. Οι απαιτήσεις που πρέπει να καλυφθούν για να χρησιμοποιήσουν RFA στους ασθενείς με τον όγκο συκωτιού είναι: - όχι υποψήφιοι για τη χειρουργική οπισθοτομία όγκων (είτε επειδή υπάρχει τοπική συμμετοχή, είτε λόγω της θέσης είτε των συνοδών νοσηρότητας όγκων) - μεταστάσεις ενός απομονωμένου του ορθού και του κόλου καρκίνου ή ενός hepatocarcinoma - καμία συστημική ή extrahepatic ασθένεια - εικόνες προσδιορισμού (υπέρηχος ή υπολογισμένη τομογραφία) - όγκοι λιγότερο από 4 εκατ. στη διάμετρο. Εκείνοι οι όγκοι άλλης προέλευσης που αντιμετωπίζεται με RFA ή που αντιμετωπίζεται για την καταπραϋντική αγωγή θεωρούνται διερευνητικός. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη ο στόχος αυτής της έκθεσης είναι να αξιολογήσει τις διαθέσιμες πληροφορίες για τη χρήση του παροδικού elastography (FibroScan) για τη μη καταπατητική αξιολόγηση της ίνωσης συκωτιού. Η ίνωση συκωτιού συμπερασμάτων του συντάκτη συνδέεται με τη σημαντικές νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Η σημαντικότερη αιτία είναι ηπατίτιδα Γ, η οποία έχει επιπτώσεις σε 240.000 Καναδούς. Η αξιολόγηση του βαθμού ίνωσης συκωτιού είναι κρίσιμη για τη διαχείρισή της. Η βιοψία συκωτιού, μια της εισβολής διαδικασία, θεωρείται ο διαγνωστικός χρυσός κανόνας. Το FibroScan είναι μια γρήγορη, μη καταπατητική τεχνολογία που χρησιμοποιεί τη χαμηλής συχνότητας δόνηση και τον υπέρηχο για να αξιολογήσει την ακαμψία του ιστού συκωτιού. Η διαγνωστική εκτέλεση FibroScan είναι καλή για τον προσδιορισμό της αυστηρής ίνωσης ή της κίρρωσης, αλλά είναι λιγότερο ακριβής για τις ηπιότερες παρουσιάσεις. Το FibroScan είναι μια ελπιδοφόρος τεχνολογία, αλλά οι μεγάλες πολλαπλών κέντρων δοκιμές που συγκρίνουν μια σειρά των νέων μη καταπατητικών τεχνολογιών οργάνωσης ίνωσης απαιτούνται. Περίληψη δομών από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη αυτή η μελέτη στοχεύουν να συνοψίσουν τα διαθέσιμα σήμερα στοιχεία στο thymalfasin (Zadaxin) για τον ιό ηπατίτιδας Γ. Τα συμπεράσματα Thymalfasin του συντάκτη (Zadaxin, TA-1, thymosin άλφα 1) είναι στη φάση ΙΙΙ δοκιμές για τη θεραπεία του ιού ηπατίτιδας Γ (HCV) στους ασθενείς που είναι μη ανταποκρινόμενοι στην προγενέστερη θεραπεία. Το Thymalfasin εγχέεται υποδόρια δύο φορές την εβδομάδα και υποκινεί την παραγωγή των λευκών κυττάρων αίματος και ενισχύει την παρουσίαση αντιγόνων. Εάν χορηγείται άδεια, το thymalfasin θα χρησιμοποιούταν σε σχέση με με η ηντερφερόνη (γόμφος-IFN). Τα αποτελέσματα από μια τυχαία ψευδοφάρμακο-ελεγχόμενη δοκιμή σε σχέση με με την ηντερφερόνη σε 109 ασθενείς με HCV διαπίστωσαν ότι μετά από 26 εβδομάδες transaminase αλανινών ορών (ALT) μειώθηκε σε 37% των ασθενών στη θεραπεία συνδυασμού, 16% των ασθενών σε IFN μόνο και 3% στο ψευδοφάρμακο. Η εκκαθάριση RNA HCV επιτεύχθηκε σε 37% των ασθενών στη θεραπεία συνδυασμού, έναντι 19% των ασθενών σε IFN monotherapy. Τριφασικά ΙΙΙ, πολυ-κεντροθετημένος, διπλασιάζουν τυφλό, οι ψευδοφάρμακο-ελεγχόμενες δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη: δύο σε σχέση με με γόμφος-IFN πάνω από 12 μήνες και 1 σε σχέση με με γόμφος-IFN και ribavirin. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη ο στόχος αυτής της αναθεώρησης ήταν να συγκρίνει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της αφαήρεσης ραδιοσυχνότητας για το αρχικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή το μεταστατικό ορθοκολιτικό καρκίνωμα συκωτιού, σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές και μη-χειρουργικές θεραπευτικές τεχνικές, βάσει μιας συστηματικής αξιολόγησης της λογοτεχνίας. Οι χειρουργικές συγκριτικές τεχνικές περιέλαβαν την οπισθοτομία ή την ηπατική χημειοθεραπεία έγχυσης αρτηριών. Οι nonsurgical συγκριτικές επεμβάσεις περιέλαβαν την τοπική αφαιρετική θεραπεία όπως η διαδερματική έγχυση αιθανόλης (PEI) cryotherapy ή διαδικασίες που παράγουν την τοπική θερμότητα όπως η θεραπεία πήξης μικροκυμάτων (MCT) ή laser-induced thermotherapy (LITT). Τα συμπεράσματα του συντάκτη βάσει των στοιχείων που παρουσιάστηκαν σε αυτήν την συστηματική αναθεώρηση, η ομάδα αναθεώρησης asernip-s συμφώνησαν σχετικά με τις ακόλουθες ταξινομήσεις και τις συστάσεις σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της αφαήρεσης ραδιοσυχνότητας για την επεξεργασία των όγκων συκωτιού: Εκτίμηση στοιχείων - μέση ασφάλεια - τουλάχιστον όπως ασφαλής έναντι της αποτελεσματικότητας διαδικασίας συγκριτών - η αποτελεσματικότητα δεν μπορεί να είναι καθορισμένη δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη αυτή η έκθεση εστιάζουν εάν είναι χρήσιμο να διαταχτεί μια δοκιμή αντισωμάτων ιών ηπατίτιδας Γ (HCV) είτε στο γενικό πληθυσμό των ασυμπτωματικών ενηλίκων είτε των επιλεγμένων υψηλού κινδύνου υποσυνόλων πληθυσμού που δεν έχουν καμία ιστορία της ασθένειας ήπαρ ή των γνωστών ανωμαλιών δοκιμής λειτουργίας συκωτιού. Η διαλογή συμπερασμάτων του συντάκτη μπορεί να ανιχνεύσει τη χρόνια μόλυνση HCV. Η ενάντή στον ιό επεξεργασία μπορεί επιτυχώς να ξεριζώσει την ιαιμία, αλλά τα στοιχεία όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες κλινικές εκβάσεις λείπουν. Οι περισσότερες ενάντές στον ιό δοκιμές αξιολόγησαν τους ασθενείς με την αυστηρότερη ασθένεια ήπαρ. Αν και η παροχή συμβουλών και οι κατάλληλες ανοσοποιήσεις στους ασθενείς που προσδιορίζονται από τη διαλογή είναι πιθανό να είναι ευεργετικές, οι μελέτες που υπολογίζουν το βαθμό οφέλους δεν είναι διαθέσιμες. Οι ζημιές από την ενάντές στον ιό επεξεργασία και την προετοιμασία (βιοψία συκωτιού) εμφανίζονται ελάχιστες, αλλά άλλες ζημιές (μαρκάρισμα, ψεύτικος-θετικά, ανησυχία) είναι δυσκολότερο να μετρηθούν. Υπάρχει ανεπαρκής ένδειξη να σταθμιστούν ακριβώς τα οφέλη και οι κίνδυνοι για HCV στο γενικό πληθυσμό των ειδάλλως υγιών, ασυμπτωματικών ενηλίκων. Η παραγωγή από τη στοχοθετημένη διαλογή στους υψηλού κινδύνου ασθενείς, ιδιαίτερα ενδοφλέβιοι καταναλωτές ναρκωτικών, θα ήταν ουσιαστικά υψηλότερη. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Πλήρης τίτλος: Διαλογή για την ηπατίτιδα Γ μεταξύ της έγχυσης των καταναλωτών ναρκωτικών και στις genitourinary κλινικές ιατρικής: συστηματικές αναθεωρήσεις της αποτελεσματικότητας, μελέτη διαμόρφωσης και εθνική έρευνα για τους στόχους του τρέχοντος συντάκτη πρακτικής που οι στόχοι αυτής της έκθεσης ήταν να αναθεωρηθεί η κλινικές αποτελεσματικότητα και η οικονομική αποτελεσματικότητα της διαλογής για τον ιό ηπατίτιδας Γ (HCV) στην έγχυση των καταναλωτών ναρκωτικών (IDUs) και των genitourinary συμμετεχόντων κλινικών ιατρικής (ΓΌΜΜΑ) στο UK. Οι περαιτέρω στόχοι ήταν να καθοριστεί η έκταση της διαλογής για HCV στην Αγγλία και εάν η γνώση θέσης HCV προκαλεί τις συμπεριφοριστικές αλλαγές μεταξύ των μολυσμένων ή uninfected ανθρώπων που μπορούν να μειώσουν τη διάδοση HCV. Περίληψη Srutured από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Τη θεραπεία συνδυασμού στόχων του συντάκτη, το άλφα ηντερφερόνης συν ribavirin, θα χορηγήσουν άδεια πιθανώς το 1999, αρχικά για εκείνους που μετά από την ηντερφερόνη μόνο. Από την απελευθέρωση της έκθεσης SHPIC Σεπτεμβρίου 1998 τρεις νέες τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του άλφα ηντερφερόνης σε σχέση με με ribavirin στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Γ έχουν δημοσιευθεί. Αυτή η αναπροσαρμογή συνοψίζει τα αποτελέσματα αυτών των τριών δοκιμών και πρέπει να διαβαστεί από κοινού με την αρχική έκθεση. Συμπεράσματα του συντάκτη υπάρχουν τώρα καλά στοιχεία ότι το άλφα ηντερφερόνης συν ribavirin είναι αποτελεσματικότερο από την ηντερφερόνη μόνο, σε μια τυποποιημένη δόση 3MU TIW, σε εκείνοι που αντιμετωπίζονται όχι προηγουμένως με την ηντερφερόνη. Στους ασθενείς με τρεις ή περισσότερους παράγοντες που προβλέπουν την απάντηση 24 εβδομάδες της θεραπείας συνδυασμού είναι ικανοποιητικές. Εντούτοις σε εκείνους τους ασθενείς με δύο ή λιγότερους προφητικούς παράγοντες 48 εβδομάδες θεραπείας είναι σημαντικές. Στους μη υποβληθε'ντες σε θεραπεία ασθενείς, υπάρχει μια περίπτωση για έως ότου ο συνδυασμός είναι διαθέσιμος παρά να μεταχειριστεί τώρα με το inteferon μόνο. Υπάρχουν επίσης καλά στοιχεία ότι έξι μήνες θεραπείας συνδυασμού είναι αποτελεσματικότεροι από 6 μήνες ηντερφερόνης monotherapy σε εκείνοι που. Η θεραπεία συνδυασμού δεν έχει συγκριθεί με τις υψηλότερες δόσεις ή την πιό μακροχρόνια διάρκεια της ηντερφερόνης. Η θεραπεία συνδυασμού έχει ένα αποδεκτό σχεδιάγραμμα ασφάλειας αλλά απαιτεί τον κανονικό έλεγχο για την έγκαιρη ανίχνευση των αναγνωρισμένων παρενεργειών. Οι περαιτέρω δοκιμές προγραμματίζονται αξιολογώντας τους νεώτερους τύπους ηντερφερονών (η ηντερφερόνη) και το ρόλο της θεραπείας συντήρησης στους ασθενείς που είναι πιθανό να έχουν μια φτωχή απάντηση. Δεν υπάρχουν κανένα στοιχείο για να υποστηριχθεί η θεραπεία συντήρησης αυτή τη στιγμή. Όλες οι θεραπευτικές αγωγές επεξεργασίας είναι κατά μια διευκρινισμένη διάρκεια. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη αυτή η αξιολόγηση αναθεωρούν τα διαθέσιμα στοιχεία για να καθοριστεί εάν, έναντι των εναλλακτικών λύσεων, η αφαήρεση ραδιοσυχνότητας (RFA) που χρησιμοποιείται ως μόνη θεραπεία βελτιώνει την καθαρή έκβαση υγείας των ασθενών με το ένα ή μερικοί μικροί, αλλά των unresectable όγκων. Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας

Οι στόχοι του συντάκτη ο στόχος αυτής της αναθεώρησης ήταν να ενημερώσει την αρχική συστηματική αναθεώρηση asernip-s στην αφαήρεση ραδιοσυχνότητας για τους όγκους συκωτιού, Οκτωβρίου 2002. Αυτή η αναθεώρηση άρχισε προκειμένου να αξιολογηθούν οι νέες μελέτες που εξετάζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της αφαήρεσης ραδιοσυχνότητας (RFA) για το αρχικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή το μεταστατικό ορθοκολιτικό καρκίνωμα συκωτιού, σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές και μη-χειρουργικές θεραπευτικές τεχνικές, βάσει μιας συστηματικής αξιολόγησης της λογοτεχνίας. Οι χειρουργικές συγκριτικές τεχνικές περιέλαβαν την οπισθοτομία ή την ηπατική χημειοθεραπεία έγχυσης αρτηριών. Οι μη-χειρουργικές συγκριτικές επεμβάσεις περιέλαβαν την τοπική αφαιρετική θεραπεία όπως η διαδερματική έγχυση αιθανόλης (PEI) cryotherapy ή διαδικασίες που παράγουν την τοπική θερμότητα όπως η θεραπεία πήξης μικροκυμάτων (MCT) ή laser-induced thermotherapy (LITT). Δομημένη περίληψη από τη βάση δεδομένων αξιολόγησης της τεχνολογίας υγείας