Obiettivi dell'autore per valutare l'effetto sulla sopravvivenza dei trattamenti medici primari per la gente con cancro epatocellulare unresectable. Le conclusioni Chemoembolisation dell'autore migliora la sopravvivenza nella gente con HCC unresectable; tamoxifen le offerte nessun benefici di sopravvivenza per la gente con la malattia avanzata. Estratto strutturato da base di dati degli estratti delle rassegne degli effetti

Gli obiettivi dell'autore lo scopo di questa revisione erano di valutare l'efficacia e la sicurezza di ablazione di radiofrequenza (RFA) dei tumori del fegato. Le conclusioni dell'autore la maggior parte dei tumori maligni del fegato non possono essere rimosse chirurgicamente a causa della loro estensione, partecipazione sistematica, comorbidities o formato di tumore. Il RFA è proposto come alternativa per i pazienti con i tumori epatocellulari primari o le metastasi del fegato di cancro colorettale, quando l'ambulatorio non è possibile. Nel valutare la prova, è osservato che in tutti i casi la resezione del tumore è il trattamento della scelta. Quando questo non è possibile, il RFA mostra la più efficacia che la maggior parte dei trattamenti alternativi. Tuttavia, vale la pena di accennare che le differenze trovate sono pricipalmente nei tassi di ricorrenza e di lunghezza locali della degenza in ospedale, ma non ci sono differenze nella sopravvivenza. In più, le complicazioni, anche se non valutato da molti autori, sarebbero meno di in altre alternative di trattamento (esperti suggeriscono un tasso di complicazione di 3% - 5%), con un tasso di mortalità più basso di 1%. Per applicare questa terapia, è suggerito che una squadra pluridisciplinare compreso un chirurgo del fegato realizza una selezione paziente e che è effettuata nell'ambito di consiglio di topografia o di ultrasuono. Le richieste che devono essere soddisfatte per utilizzare il RFA in pazienti con il tumore del fegato sono: - non candidati per resezione chirurgica del tumore (l'una o l'altra perché ci è partecipazione locale, o a causa di posizione o di comorbidities del tumore) - metastasi di un cancro colorettale isolato o di un hepatocarcinoma - nessuna malattia sistematica o extrahepatic - immagini dell'identificazione (ultrasuono o tomografia computata) - tumori meno di 4 cm di diametro. Quei tumori di altre origini che sono trattate con RFA o che sono trattate per il trattamento palliativo sono considerati d'investigazione. Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Gli obiettivi dell'autore lo scopo di questo rapporto è di valutare le informazioni disponibili sull'uso del elastography transitorio (FibroScan) per la valutazione non invadente di fibrosi del fegato. La fibrosi del fegato di conclusioni dell'autore è associata con la morbosità e la mortalità significative. La causa principale è epatite C, che interessa 240.000 canadesi. La valutazione del grado di fibrosi del fegato è critica alla relativa amministrazione. La biopsia del fegato, una procedura dilagante, è considerata come la parità aurea diagnostica. FibroScan è una tecnologia veloce e non invadente che usa la vibrazione e l'ultrasuono a bassa frequenza per valutare la rigidezza del tessuto del fegato. La prestazione diagnostica di FibroScan è buona per l'identificazione la fibrosi o della cirrosi severa, ma è meno esatta per le presentazioni più delicate. FibroScan è una tecnologia di promessa, ma le grandi prove multicentrate che confrontano una gamma delle tecnologie non invadenti emergenti dell'organizzazione di fibrosi sono richieste. Estratto della struttura dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Obiettivi che dell'autore questo studio mira a ricapitolare la prova attualmente disponibile sul thymalfasin (Zadaxin) per il virus di epatite C. Conclusioni Thymalfasin dell'autore (Zadaxin, TA-1, l'alfa di thymosin 1) è nelle prove di fase III per il trattamento del virus di epatite C (HCV) in pazienti che sono non-responders alla terapia anteriore. Thymalfasin è iniettato per via sottocutanea due volte alla settimana e stimola la produzione dei globuli bianchi ed aumenta la presentazione di antigene. Se conceduto una licenza a, il thymalfasin sia usato congiuntamente ad interferone pegylated (spina-IFN). I risultati da una prova placebo-controllata ripartita con scelta casuale congiuntamente ad interferone in 109 pazienti con HCV hanno trovato che dopo la transaminasi di sieroalanina da 26 settimane (alt) è stato ridotto in 37% dei pazienti sulla terapia di combinazione, 16% dei pazienti su IFN soltanto e 3% su placebo. La rimozione del RNA di HCV è stata realizzata in 37% dei pazienti sul trattamento di combinazione, confrontato a 19% dei pazienti sul monotherapy di IFN. III a tre fasi, ciechi multi-centrati e doppi, prove placebo-controllate è continuo: due congiuntamente alla spina-IF'oltre 12 mesi; e 1 congiuntamente alla spina-IF'ed alla ribavirina. Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Gli obiettivi dell'autore lo scopo di questa revisione erano di confrontare la sicurezza e l'efficacia di ablazione di radiofrequenza per carcinoma epatocellulare primario o carcinoma colorettale metastatico del fegato, rispetto ad altre tecniche terapeutiche chirurgiche e non-surgical, in base ad una valutazione sistematica della letteratura. Le tecniche comparative chirurgiche hanno compreso la resezione o la chemioterapia di infusione dell'arteria epatica. Gli interventi comparativi nonsurgical hanno compreso le terapie ablative locali quale l'iniezione percutanea dell'etanolo (PEI); cryotherapy; o procedure che producono il calore locale come la terapia di coagulazione di microonda (MCT) o thermotherapy indotto da laser (LITT). Le conclusioni dell'autore in base alla prova hanno presentato in questa revisione sistematica, nel gruppo di revisione di ASERNIP-S accosentito sulle seguenti classificazioni e raccomandazioni riguardo alla sicurezza e nell'efficacia di ablazione di radiofrequenza per il trattamento dei tumori del fegato: Valutazione di prova - sicurezza media - almeno come cassaforte confrontata ad efficacia di procedure del comparatore - l'efficacia non può essere estratto strutturato risoluto dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Obiettivi che dell'autore questo rapporto mette a fuoco sopra se è utile ordinare una prova dell'anticorpo del virus di epatite C (HCV) nella popolazione in genere degli adulti asintomatici o in sottopopolazioni ad alto rischio selezionate che non hanno storia dell'affezione epatica o delle anomalie conosciute della prova di funzione epatica. La schermatura di conclusioni dell'autore può rilevare l'infezione cronica di HCV. Il trattamento antivirale può sradicare con successo la viremia, ma i dati sui risultati clinici a lungo termine stanno difettando di. La maggior parte delle prove antivirali hanno valutato i pazienti con l'affezione epatica più severa. Anche se consigliando ed appropri le immunizzazioni in pazienti identificati tramite selezione sono probabile essere favorevole, studi che valutano il grado di beneficio non sono disponibile. Nuoce a dal trattamento antivirale ed il work-up (biopsia del fegato) compare minimo, ma altro nuoce a (identificare, falso-positivi, ansia) è più difficile da misurare. Ci è prova insufficiente per pesare esattamente i benefici ed i rischi di schermatura per HCV nella popolazione in genere degli adulti al contrario in buona salute e asintomatici. Il rendimento da selezione designata nei pazienti ad alto rischio, specialmente tossicodipendenti endovenosi, sarebbe sostanzialmente più alto. Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Titolo completo: Selezione per l'epatite C fra l'iniezione dei tossicodipendenti e nelle cliniche urogenitali della medicina: le revisioni sistematiche dell'efficacia, modellando lo studio e l'indagine generale nazionale degli obiettivi dell'autore corrente di pratica gli obiettivi di questo rapporto erano di esaminare l'efficacia e la redditività cliniche della schermatura per il virus di epatite C (HCV) nell'iniezione i tossicodipendenti (IDUs) e dei partecipanti urogenitali della clinica della medicina (GOMMA) nel Regno Unito. Ulteriori obiettivi erano di determinare il limite della schermatura per HCV in Inghilterra e se la conoscenza di condizione di HCV causa i cambiamenti del comportamento fra la gente infettata o non infetta che può ridurre la diffusione di HCV. Estratto di Srutured dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

La terapia di combinazione di obiettivi dell'autore, alfa dell'interferone più ribavirina, probabilmente sarà conceduta una licenza a in 1999, inizialmente per coloro che è ricaduto dopo interferone da solo. Poiché il rilascio del rapporto di SHPIC nel settembre 1998 tre nuove prove controllate ripartite con scelta casuale (RCTs) che esaminano l'efficacia e la sicurezza dell'alfa dell'interferone congiuntamente alla ribavirina nel trattamento di epatite cronica C è stato pubblicato. Questo aggiornamento ricapitola i risultati di queste tre prove e dovrebbe essere letto insieme con il rapporto originale. Le conclusioni dell'autore là ora è prova concreta che l'alfa dell'interferone più ribavirina è più efficace dell'interferone da solo, ad una dose standard di 3MU TIW, in quelle non precedentemente trattata con interferone. In pazienti con tre o più fattori predire la risposta 24 settimane della terapia di combinazione è sufficiente. Tuttavia in quei pazienti con due o pochi fattori preventivi il trattamento di 48 settimane è utile. In pazienti non trattati, ci è un argomento per l'attesa fino a che la combinazione non sia disponibile piuttosto che trattando ora con il inteferon solo. Ci è inoltre prova concreta che sei mesi di terapia di combinazione è più efficace di 6 mesi di monotherapy dell'interferone in coloro che è ricaduto. La terapia di combinazione non è stata confrontata alle dosi elevate o alla durata più lunga di interferone. La terapia di combinazione ha un profilo di sicurezza accettabile ma richiede il controllo normale per individuazione tempestiva degli effetti secondari riconosciuti. Ulteriori prove sono progettate che valutano i più nuovi tipi di interferoni (interferone pegylated) ed il ruolo del trattamento di manutenzione in pazienti che sono probabili avere una risposta difficile. Non ci è attualmente prova alla terapia di manutenzione di sostegno. Tutti i regimi terapeutici sono per una durata specificata. Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Gli obiettivi dell'autore questa valutazione esamina la prova disponibile per determinare se, rispetto alle alternative, l'ablazione di radiofrequenza (RFA) usata come il solo trattamento migliora il risultato netto di salute dei pazienti con un o alcun piccolo, ma i tumori unresectable. Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute

Gli obiettivi dell'autore lo scopo di questa revisione erano di aggiornare la revisione sistematica originale di ASERNIP-S su ablazione per i tumori del fegato, ottobre 2002 di radiofrequenza. Questa revisione è stata iniziata per valutare i nuovi studi che esaminano la sicurezza e l'efficacia di ablazione di radiofrequenza (RFA) per carcinoma epatocellulare primario o carcinoma colorettale metastatico del fegato, rispetto ad altre tecniche terapeutiche chirurgiche e non-surgical, in base ad una valutazione sistematica della letteratura. Le tecniche comparative chirurgiche hanno compreso la resezione o la chemioterapia di infusione dell'arteria epatica. Gli interventi comparativi non-surgical hanno compreso le terapie ablative locali quale l'iniezione percutanea dell'etanolo (PEI); cryotherapy; o procedure che producono il calore locale come la terapia di coagulazione di microonda (MCT) o thermotherapy indotto da laser (LITT). Estratto strutturato dalla base di dati di valutazione di tecnologia di salute